T4 (thyroxine)
La forme de réserve de l'hormone thyroïdienne
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T4 libre(pmol/L)
Dosage de la thyroxine libre, la forme non liée aux protéines de transport, circulant dans le sang.
La T4 est produite en grande quantité par la thyroïde mais reste peu active telle quelle : une partie est convertie en T3 dans le foie, les reins et d'autres tissus, selon les besoins de l'organisme.
Pourquoi la forme « libre » plutôt que la T4 totale
Dans le sang, la majorité de la T4 circule liée à des protéines de transport (dont la TBG) — seule la fraction libre, non liée, agit sur les cellules. C'est pour cela que le dosage porte sur la T4 libre plutôt que sur la T4 totale : certaines situations (grossesse, contraception œstrogénique, traitement hormonal substitutif) modifient la quantité de protéines de transport sans refléter un vrai changement de la fonction thyroïdienne — un dosage de T4 totale serait alors trompeur.
Ce qu'un dosage de T4L ne permet pas, à lui seul
- Renseigner sur la quantité de T3 réellement produite par conversion dans les tissus.
- Dire si les cellules reçoivent correctement le signal hormonal.
- Remplacer la TSH, qui reste le repère de première intention.
Lire la T4L au-delà de l'intervalle du laboratoire
Avec IZOR+, retrouvez le repère fonctionnel IZOR pour la T4 libre, à mettre en regard de la TSH et du contexte.
- Repère fonctionnel T4L
- À croiser avec la TSH
- Toujours à discuter avec un professionnel